Опасность термических ожогов. Первая доврачебная помощь

Опасность термических ожогов. Первая доврачебная помощь

Ожоги случаются довольно часто и чаше всего — дома. Ежедневно и совершенно автоматически мы используем различные приборы и источники тепла, которые могут причинять ожоги. Такие ожоги называются в медицине термическими. Ожоги иногда могут приводить к трудноизлечимым последствиям — функциональным и эстетическим. Нередки случаи летального исхода.

В клинической практике хирургов из всех видов ожогов наиболее часто встречаются термические ожоги. Причинами их бывают:

— неосторожное обращение с открытым пламенем — горелки, спички, зажигалки, костры,

— неосторожное обращение с горячими приборами — утюгами, сковородками  и др,

— неосторожное обращение с кипящей жидкостью — маслом, водой др.

При ожогах, как результат перегревания тканей при температуре выше чем 52гр C,происходит необратимое свертывание белков различных тканей организма.  Тяжесть состояния пострадавшего будет зависеть от воздействующей температуры, длительности ее действия, обширности зоны повреждения и зоны локализации ожога.

Когда хирург осматривает  пострадавшего, он прежде всего обращает внимание на следуюшее:

— покраснение кожи, легкая отечность и боль характеризует поверхностные ожоги, I степени. При них воспаление кожи стихает без следа как правило за 3−6 дней.

— интенсивное покраснение кожи с образованием пузырей (из за отслойки поверхностных слоев кожи),наполненных плазмой крови -с прозрачным или мутноватым содержимым — это II стадия тяжести ожогов.  Если пузыри не вскрываются и при этом не присоединяется вторичная инфекция, то  при заживлении не образуется рубца. Полное заживление кожи происходит за 10−15 дней.

— образовании корок и обугливания кожи характеризует III стадию заболевания.

— обугливание кожи с повреждением всех тканей -  кожи, мышц, сухожилий и даже костей -это самая тяжелая, IV стадия ожогов. Возникает она при действии очень высоких температур ( при пожарах).  Может показаться странным, что более тяжелые ожоги переносятся больным менее болезненно, но это так. Это происходит из за повреждения глубоких тканей и чувствительных нервных окончаний в них.

Очень опасны обширные ожоги из за большой потери  при них плазмы крови.  В таких случаях часто возникает состояние шока, характеризующееся: 

— бледной, холодной , влажной кожей, особенно на лице, 

— слабым и частым пульсом, 

— частым и  поверхностым дыханием, 

— двигательным возбуждением пострадавшего , быстро сменяющимся сонливаостью и апатией.

Это состояние требует немедленной госпитализации больного.

Чем можно помочь пострадавшему до прибытия врачебной помоши?

1. Прежде всего надо удалить его   из опасной зоны и от источника ожога.

2. Немедленно попытаться остудить зону ожога или под краном с холодной водой ,или поместив пораженную зону в емкость с холодной водой, или накладывая холодные примочки(никогда не пользуйтесь льдом или ледяной водой , это увеличит кожное разрушение). При этом уменьшается боль и прекращается дальнейщее повреждение кожи. Дело в том , что даже если кожа уже не находится в контакте с обжигающим предметом, пораженные ткани остаются горячими и продолжают разрушаться.

3. Если ожог тяжелый или обширный (в том числе с пузырями) надо наложить на зону повреждения стерильную повязку. Если такой возможности нет, то наложить чистое полотенце, платок, простыню, чтобы уменьшить риск инфицирования раны. Лучше поддерживать поврежденную зону в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить развивающийся отек.

4. Если случиться так, что у пострадавшего загорелась одежда, надо быстро уложить его на землю или  на пол и  накрыть  его плотной тяжелой тканью, чтобы прекратить доступ воздуха и кислорода к пламени. Для этого может послужить одеяло, большое полотенце, одежда и др.  Если под рукой ничего нет, заставьте пострадавшего кататься  по земле вокруг себя.  После погашения пламени одежду пострадавшего не нужно снимать. Лучше ее  срезать. В  холодное время года одежду не снимают, так как переохлаждение ухудшит состояние больного.

Всякий человек, получивший ожоги, должен быть осмотрен хирургом, за исключением случаев с  мелкими поверхностными ожогами. При тяжелых или обширных ожогах пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.

Важно помнить следующее:

— никогда не вскрывайте образовавшиеся при ожоге пузыри, тем самым вы открываете ворота для инфекции, 

— никогда не накладывайте на ожоги мази, лосьоны и прочие домашние средства. Следует наложить только стерильную повязку. 

— никогда не пользуйтесь для обработки ожога ватой и не закрывайте его лейкопластырем.

В ожоговом отделении больницы при тяжелых и обширных ожогах хирургами,  прежде всего, назначается переливание плазмы и других  жидкостей. Пострадавший нуждается также в постоянном контроле и лечении  инфекций и осложнений со стороны сердечно сосудистой системы и почек. На конечных этапах заживления кожи используют заживляющие препараты. В каждом конкретном случае прогноз больного будет зависеть от тяжести  и обширности поражения кожи. При тяжелых ожогах прогноз больного тяжелый, возможен  летальный исход.